Alluce rigido sintomi
L’alluce rigido rimane una delle patologie più comuni per cui si ricorra alla chirurgia del piede. Se continui a chiederti:”alluce rigido sintomi” questa guida fa per te.
Spesso questa patologia viene confusa con l’alluce valgo.
Come mai ti dico questo? Sono anni che tratto l’argomento!
Sono la Dottoressa Camilla Maccario sono un chirurgo ortopedico e mi occupo di chirurgia di piede e caviglia.
Voglio dirti alcune cose sull’alluce rigido, a mio modo di vedere, molto importanti.
L’alluce rigido è una deformità particolare che a volte può associarsi al valgismo dell’alluce, ma che può essere anche completamente indipendente e isolata.
Si tratta inoltre di una patologia diffusa anche tra il pubblico maschile. Non è necessario cercare segnali “premonitori” per questa condizione, poiché, l’alluce rigido può essere considerato una semplice caratteristica.
La presenza di calli (ipercheratosi) o atteggiamenti compensatori dell’avampiede sono normali.
L’alluce rigido diventa una vera e propria patologia quando il corpo non riesce più a compensare e si manifestano dolore e limitazioni funzionali.
Il dolore può interessare esclusivamente l’alluce, solo le articolazioni minori (metatarsi e dita piccole), oppure entrambe le aree.
Prima di spiegare in modo più approfondito i sintomi cerchiamo di capire meglio cos’è l’alluce rigido.
Ti spiego tutto in questo articolo, cominciamo!
Alluce rigido cos’è
Questa patologia si caratterizza per una limitazione del movimento dell’articolazione metatarso-falangea dell’alluce. L’alluce rigido è in realtà una condizione congenita che può non manifestarsi mai come patologia e rimanere quindi caratteristica.
In alcuni pazienti invece l’alluce rigido prende la via della patologia perdendo la sua capacità di bilanciamento e iniziandosi a presentare sotto forma di dolore e limitazione funzionale.
Ok ma l’alluce rigido cos’è?
Possiamo dire che è uno degli oggetti di studio della medicina rigenerativa.
Si tratta di una patologia diffusa in modo pressoché uniforme tra uomini e donne, spesso le donne iniziano a manifestare la patologia riferendo difficoltà legate all’utilizzo di scarpe magari a punta o più “difficili” da indossare. Mentre negli uomini è più frequente il gesto sportivo ad esacerbare il problema.
Contrariamente a quanto si possa pensare, non è sempre l’alluce a dare i primi segnali di sofferenza, ma spesso sono i raggi minori (ovvero le piccole dita e i metatarsi) che iniziano a deformarsi (griffe delle dita) e a sviluppare calli dolorosi (ipercheratosi).
Sia chiaro non è sempre la scarpa a causare la patologia! In ogni caso se vuoi immediatamente un consulto da parte mia non preoccuparti puoi contattarmi compilando questo modulo:
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Con il progredire del problema, il dolore può diventare sempre più intenso, influenzando non solo la mobilità generale del piede, ma anche il modo in cui una persona cammina e si muove nella vita quotidiana.
Esistono diversi fattori di rischio che possono contribuire all’aggravamento dell’alluce rigido.
Come detto sopra questi fattori di rischio non dipendono dalle calzature utilizzate. Certo una scarpa stretta o magari a punta può rendere sintomatico prima o più sintomatico un alluce già patologico, ma non è la causa della deformità.
I fattori di rischio possono essere legati per esempio a patologie autoimmuni come l’artrite reumatoide, ma anche all’obesità vista come fattore che va a incrementare l’infiammazione generalizzata del nostro corpo. In realtà’ come vi ho spiegato l’alluce rigido vede una componente principale genetica.
Anche l’età, l’obesità e la predisposizione genetica possono giocare un ruolo significativo nell’insorgere di questa condizione.
Qui trovi più informazioni su come può intervenire la medicina rigenerativa in questo caso: https://www.camillamaccario.it/malattie-genetiche-quali-sono-il-punto-sullalluce-valgo
Identificazione e sintomi alluce rigido
Non dobbiamo ricercare segni premonitori per questa patologia perché, come risaputo, spesso l’alluce rigido è una semplice caratteristica. La presenza di ipercheratosi (calli) o atteggiamenti di compenso dell’avampiede sono fisiologici.
L’alluce rigido diventa patologia quando il nostro corpo perde le capacità di compenso e inizia a presentare dolore e limitazione funzionale. Il dolore può riguardare solo l’alluce, può riguardare solo i raggi minori (metatarsi e piccole dita) o entrambe.
Non raramente il paziente quindi giunge dallo specialista per un dolore sotto la pianta del piede a livello delle teste metatarsali convinto che si tratti di un Neuroma di Morton.
In questi casi è fondamentale una corretta diagnosi differenziale, spiegando al paziente che la causa della metatarsalgia è proprio il malfunzionamento dell’alluce: metatarsalgia transfer ovvero da trasferimento del carico.
Ci troviamo davanti ad una patologia ben diversa dall’alluce valgo, sia nel modo di manifestarsi che nel trattamento.
Se per quanto riguarda l’alluce valgo non è la sola componente dolore a guidarci verso la chirurgia, nel caso dell’alluce rigido è proprio il dolore e la limitazione funzionale a portare all’indicazione chirurgica.
Un’altra componente importante è il dolore sotto il piede.
Primi segnali di allerta
- Sviluppo di calli dolorosi: uno dei primi segnali è la già citata metatarsalgia. Spesso il paziente che presenta un alluce rigido è ignaro della patologia che riguarda l’alluce, ma riporta un più o meno intenso dolore metatarsale. La metatarsalgia oltre a provocare dolore si associa alla presenza di calli sulla pianta del piede, in particolare sotto i metatarsi, ad indicare il sovraccarico a cui le teste metatarsali sono sottoposte a causa dell’alterata distribuzione dei carichi. Questi calli, spesso dolorosi, sono il risultato del corpo che cerca di adattarsi alla limitata mobilità dell’alluce, distribuendo in modo anomalo il carico sul resto del piede.
- Deformità delle dita: un altro segno che spesso si associa all’alluce rigido è la deformità delle dita adiacenti all’alluce, comunemente note come dita a griffe. Questa condizione si verifica quando le dita iniziano a curvarsi verso il basso, assumendo un aspetto artigliato che può causare disagio e difficoltà nella scelta e nell’utilizzo delle calzature. Anche la deformità delle dita è legata ad un sovraccarico che porta ad uno scompenso tendineo e alla successiva deformità: dita a griffe, dita a maglio, dita a martello.
L’importanza della valutazione completa
L’alluce rigido è nella stragrande maggioranza della popolazione asintomatico motivo per cui possiamo definirlo “caratteristica” e non patologia a priori.
L’alluce rigido diventa patologico quando fa male!
Quindi quando mi fai la tua domanda:”alluce rigido sintomi”, ricordati di questo!
Ovviamente al dolore a alla limitazione dell’alluce si possono associare le deformità di cui abbiamo appena parlato sulle piccole dita e sui metatarsi, che a loro volta possono provocare dolore, limitare nella scelta della calzatura e nella funzione.
Il paziente si trova a dover gestire la patologia quindi, nel momento in cui compare la limitazione e la sintomatologia. A questo punto diventa importante una valutazione corretta.
La diagnosi, quindi, quando parliamo di alluce rigido deve essere sempre correlata alla clinica ovvero alla limitazione funzionale e al dolore. Ricordatevi: l’alluce rigido non è una patologia a priori, ma può essere una semplice caratteristica come il colore degli occhi o dei capelli.
Per la corretta valutazione di un paziente sintomatico è fondamentale oltre all’esame obiettivo avere a disposizione le corrette immagini ovvero radiografia dei due piedi in carico o TAC in carico a basso dosaggio.
Ovviamente nel momento in cui si manifesta la patologia con dolore alla mobilizzazione dell’alluce, esostosi (osso in eccesso) dorsale sull’alluce e conseguente sovraccarico dei metatarsi consiglio di programmare un controllo specialistico con le radiografie in carico a disposizione in modo da valutare come poter intervenire per evitare una progressione della patologia che porti ad una chirurgia più estesa.
Prima di continuare, leggi di più sui sintomi legati al dolore sotto al piede! https://www.camillamaccario.it/dolore-sotto-il-piede-le-cause-e-sintomi-piu-comuni
Alluce rigido rimedi
Il trattamento dell’alluce rigido dipende dai sintomi con cui si presenta.
Quindi definire i rimedi e le soluzioni per l’alluce rigido non è sempre immediato.
In una fase iniziale nel caso in cui l’alluce sia completamente asintomatico e il dolore sia solo a livello metatarsale (metatarsalgia da trasferimento) l’approccio con un plantare può essere utile anche se dobbiamo ricordare che il plantare non ha un effetto correttivo e che nel tempo può portare ad un più rapido peggioramento della griffe delle dita.
Nel caso di una sintomatologia conclamata a livello dell’alluce la soluzione è chirurgica.
Intervento alluce rigido
La correzione chirurgica prevede osteotomie metatarsali (tagli ossei) che consentano il corretto allineamento della deformità sul piano sagittale.
Ci addentriamo nel tema chirurgico: stiamo parlando di intervento per l’alluce rigido.
Mi spiego meglio.
Essendo la causa dell’alluce rigido l’elevazione del primo metatarso, la chirurgia ha come focus la correzione di questa elevazione attraverso osteotomie che mirano a plantarizzare e derotare la testa del metatarso.
Qua quindi parliamo seriamente di intervento alluce rigido.
Sono questi i casi in cui un dottore che conosce l’alluce valgo specialista con anni di esperienza alle spalle.
L’osteotomia viene sintetizzata con un piccolo mezzo di sintesi in titanio che rimane affondato nell’osso e che viene rimosso in una percentuale minima di pazienti (1 paziente su 100) solo nel caso in cui dia fastidio creando attriti con la scarpa.
Lo scopo della chirurgia non è ridare pieno movimento all’alluce, cosa non sempre possibile, ma ripristinare il corretto centro di rotazione rallentando o bloccando il processo artrosico che caratterizza questa patologia.
Alluce rigido operazione
La chirurgia viene effettuata utilizzando un’anestesia periferica che addormenti quindi l’arto.
Se si desidera si può essere sedati.
L’intervento può durare tra i 20 e i 30 min.
Al termine della chirurgia il piede sarà contenuto in una medicazione correttiva che non andrà toccata dal paziente, ma che verrà rinnovata da me ogni 10 giorni circa.
A 30 giorni sarà possibile rimuovere la medicazione.
Inoltre risulterà possibile lavare il piede, tornare ad una scarpa comoda e tornare alla guida/ Vediamo più nel dettaglio il decorso post-operatorio.
Non perderti la nostra guida definitiva per chi soffre di alluce valgo e rigido così da poter prendere la migliore decisione possibile! https://www.camillamaccario.it/alluce-valgo-causa-la-guida-definitiva
Alluce rigido post intervento
Si può camminare fin da subito! Infatti il carico è permesso immediatamente dopo l’operazione con l’uso di una scarpa postoperatoria per circa 4 settimane.
Si tratta di una scarpa bilaterale che permette un carico armonico e stabile senza necessità di utilizzare le stampelle se non nelle prime 24 ore.
La scarpa post-operatoria, che assomiglia di fatto ad una sneaker, andrà utilizzata 30 giorni.
Al termine dei 30 giorni sarà possibile riprendere la guida e tornare ad una scarpa comoda.
Sarà possibile indossare una scarpa con il tacco a circa 3 mesi dall’intervento. Attività sportiva blanda già dopo 45 giorni, attività sportiva ad alto impatto (corsa) a 3 mesi dall’intervento.
È fondamentale seguire con attenzione queste indicazioni per garantire una corretta guarigione e recupero.
Durante il decorso post operatorio è quindi importante non camminare mai scalzi o con altre calzature: la scarpa post operatoria e’ creata appositamente per stimolare il carico e quindi la formazione di callo osseo, senza indurre sovraccarichi pericolosi a livello dell’avampiede.
Risulta altrettanto importante ricordarsi che gonfiore e alterazioni della sensibilità a livello dell’alluce e delle piccole dita sono normali nel post operatorio.
I controlli stabiliti nel operatorio servono proprio per fare il punto con il chirurgo che via ha in cura e devono essere momenti in cui si analizzano eventuali dubbi in modo da proseguire serenamente, ma soprattutto con motivazione il decorso post-operatorio.
Con pazienza e motivazione si possono ottenere risultati eccellenti e un ritorno rapido alle normali attività quotidiane.
Conclusioni
L’alluce rigido non deve essere visto come patologia “a priori”.
È il dolore a definire la patologia, diversamente parliamo, appunto, di caratteristica. Per una corretta valutazione è importante rivolgersi ad uno specialista dedicato con gli appropriati esami di imaging: radiografia dei due piedi in carico o TAC in carico.
La corretta identificazione e diagnosi del problema sono fondamentali, specialmente per evitare confusione con altre patologie come l’alluce valgo nel caso dell’alluce rigido o il neuroma di Morton nel caso della metatarsalgia.
Compito dello specialista è spiegare al paziente la patologia, ma anche le possibili deformità associate come metatarsalgia e deformità delle dita.
Il percorso terapeutico spesso non può prescindere dalla chirurgia. Il plantare può avere un ruolo solamente palliativo.
L’intervento di correzione dell’alluce rigido, si può definire un intervento che vede un buon controllo e una buona gestione del dolore nel post-operatorio ed un carico immediato.
Ricordo sempre che la chirurgia non è un miracolo per questo il post-operatorio gioca un ruolo altrettanto importante nel processo di recupero.
Un paziente informato sul tipo di intervento da eseguire, sul post-operatorio e sui tempi di recupero, è un paziente che risponderà meglio alla chirurgia stessa.
Bene è tutto, se desideri una visita da parte mia sarò felice di aiutarti, puoi contattarmi da questo link o dal modulo qui sotto:
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